Капсулярная контрактура — опасное осложнение маммопластики

При этом осложнении маммопластики вокруг эндопротеза образуется твердая капсула толщиной до 3 мм. Вероятность возникновения осложнения варьируется от 0,2 до 5% случаев в зависимости от типа применяемого вкладыша. Сдавливание импланта приводит к изменению формы груди, которая становится конической или яйцевидной и сильно болит. Иногда возникает асимметрия молочных желез.

Сразу стоит добавить, что при установке хороших имплантов и проведении операции у хорошего пластического хирурга вероятность таких осложнений минимальна, но знать о них нужно каждой женщине, решившейся на маммопластику. Эта информация поможет избежать обидных последствий от долгожданного увеличения груди.

Почему образуется капсулярная контрактура

Это осложнение во многом зависит от особенностей организма пациентки и может возникнуть при установке имплантов любого типа, но чаще всего капсула образуется при использовании устаревших моделей с гелеобразным содержимым. Наполнитель может незаметно просачиваться через оболочку эндопротеза, вызывая воспаление тканей.

Часто осложнение — следствие неправильной врачебной тактики проведения операции. Капсула образуется при:

• несоответствии размеров вкладыша и полости, подготовленной для имплантации; 
• недостаточном дренировании, вызвавшем скопление в тканях лимфы или крови; 
• инфицировании железы из-за проникновения микроорганизмов извне или их миграции из хронических очагов, находящихся в организме пациентки; 
• грубой или небрежной техники маммопластики, сопровождающейся повреждением протоков и выраженной травматизацией тканей.
  

Осложнение провоцируется несоблюдением рекомендуемых послеоперационных ограничений:

• нерегулярным ношением или преждевременным отказом от компрессионного белья; 
• сном на спине или боку в первые дни после вмешательства; курением; 
• употреблением спиртных напитков; самовольным приемом некоторых лекарственных препаратов; 
• травмами молочных желез, особенно в первое время после проведения операции; 
• ранними физическими нагрузками; 
• преждевременным возобновлением спортивных занятий и тренировок.
  

Иногда причина кроется в склонности организма к образованию рубцовой ткани и отторжению имплантируемых материалов.

Классификация капсулярных контрактур

Степень осложнения может быть различной:

• I степень – капсула, образующаяся вокруг импланта, не превышает десятых долей миллиметра и не прощупывается. В такой груди нет капсульной контрактуры; 
• II степень – грудь немного плотная, через кожу можно прощупать края эндопротеза; 
• III степень – имплант проступает через кожу, молочная железа плотная, болезненная, неестественно округлая или яйцеобразная; 
• IV степень — грудь твердая, деформированная и асимметричная. Имеются жалобы на боль и отек.
  

По времени образования контрактуры делят на два типа:

• Ранние – появившиеся в течение года. Чаще всего они вызываются эпидермальным стафилококком – условно патогенной бактерией, живущей на коже человека. При введении имплантов, выполненном с нарушением асептики, микробы начинают усиленно размножаться. Возникают боль, отёчность и постоянное воспаление, приводящие к плохому заживлению тканей и образованию капсулы вокруг эндопротеза. 
• Поздние – появившиеся через несколько лет после вмешательства. Чаще всего они вызваны просачиванием геля через оболочку вкладыша или вялотекущим хроническим воспалением. Солевые импланты такой реакции не вызывают, поскольку вытекающий из них 0,9% раствор соли впитывается организмом, не вызывая осложнений.

Лечение капсулярных контрактур

Ситуацию можно исправить одной из операций:

• Открытая капсулотомия – через наружный разрез капсулу рассекают, освобождая зажатый эндопротез; 
• Эндоскопическая капсулотомия – операция, при которой контрактуру удаляют через небольшие разрезы. Внутрь железы вводятся хирургический инструмент и миниатюрная видеокамера, позволяющая видеть, как проходит операция; Капсулэктомия – удаление капсулы с заменой импланта. В молочной железе формируется новая полость, куда имплантируется другой вкладыш. К сожалению, контрактура зачастую формируется повторно.
  

Как именно лечить капсулярную контрактуру должен решать доктор.

Профилактика осложнения

• Применение высококачественных современных имплантов, обеспечивающих высокую степень тканевой совместимости. Хороший результат дает установка текстурированных эндопротезов последнего поколения, изготовленных из нейтральных материалов. Они крепко держатся в мышце, не вызывая вращения и последующего воспаления. 
• Грамотный выбор операционного доступа к тканям железы. Методика проведения операции должна подбираться индивидуально для каждой женщины. Установка импланта под грудной мышцей, фасцией или железистой тканью. Такое расположение защищает эндопротез от случайных воздействий и снижает вероятность осложнения; 
• Соблюдение пациентом врачебных предписаний (пунктуальный прием назначенных лекарств, ношение компрессионного белья, ограничение физических нагрузок, соблюдение гигиены и правильный выбор позы для сна). Отказ от вредных привычек (курения, употребления спиртного).
  

Чтобы пластическая операция прошла успешно, нужно выбрать грамотного хирурга, имеющего опыт проведения маммопластики. Один из таких врачей­ – Сергей Морозов, давно проводящий такие операции в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

Возврат к списку