Повторная ринопластика

Нос – одна из самых заметных частей лица, которая во многом формирует общую эстетику, гармонию и пропорциональность внешности. Именно поэтому в последнее время все большей популярностью у пациентов пользуется ринопластика - операция по исправлению размера, формы или любых дефектов носа.

Как правило, все имеющиеся проблемы удается решить при проведении первой ринопластики. Однако возникают случаи, когда одной операции оказывается недостаточно или же ожидания пациентов не оправдываются в полной мере. Причины могут быть разными - от невысокой квалификации пластического хирурга до анатомических особенностей организма. Если результат корректирующей ринопластики не устраивает, следует обратиться к специалисту для проведения повторного вмешательства, которое исправит все недостатки, а в некоторых случаях и ошибки хирурга.

Повторная, или вторичная, ринопластика позволяет подкорректировать или исправить следующие результаты первой операции:

• искривление спинки носа или образование хрящевого горба; 
• асимметрию носового скелета, в том числе относительно центра лица; опущение кончика носа; 
• деформацию, возникшую из-за грубых рубцов, или заметные шрамы.
  

Повторная ринопластика может назначаться и по медицинским показаниям: если у пациента после первой операции возникли проблемы с дыханием или обонянием.

---

Подготовка к вторичной ринопластике

---

Повторная операция всегда является более сложной, чем первая, и в техническом, и в психологическом плане. Пациент может сомневаться из-за уже имеющегося неудачного опыта. Врач – испытывать трудности от того, что не знает всех тонкостей первой ринопластики – ведь часто первая и вторичная ринопластика проводятся в разных клиниках. На хирурга в подобных случаях ложится большая ответственность – устранить ошибки коллег, что не всегда просто. Поэтому для него очень важно восстановить точный анамнез первой ринопластики:

• по медицинской карте или другим документам, которые по возможности должен представить пациент; 
• по фотографиям, сделанным до и после первой ринопластики; по анализу использованной техники ринопластики во время проведения первой операции, ее причин и результатов, планируемых и полученных; по состоянию пациента в реабилитационный период и т.п.
  

Здесь большую роль играют достоверные сведения самого пациента. Так, ни в коем случае нельзя скрывать дату и причины проведения первой ринопластики, так как вторую операцию специалисты рекомендует назначать не ранее, чем через год – за это время швы полностью зарубцуются, и результаты первой операции станут объективными. Обязательно следует обговорить желаемые и прогнозируемые результаты повторной ринопластики, исходя из текущего состояния носа.

При подготовке к повторной ринопластике пациенту следует придерживаться тех же рекомендаций, что и во время первого подготовительного этапа:

сдать все необходимые анализы и получить разрешительное заключение терапевта; избегать курения, приема алкоголя и лекарств, влияющих на свертываемость крови; подготовить к операции организм: хорошо отдохнуть и поддержать его витаминами и полноценным питанием.

---

Особенности повторной операции

---

Повторную ринопластику чаще всего проводят открытым (с внешними разрезами) методом, так как это обеспечивает хирургу полный доступ к структуре носа и дает возможность объективно проанализировать его состояние после первой операции. По этим причинам вторичная ринопластика проводится под общей анестезией, а сама операция длится около 3-х часов, что на порядок дольше, чем в первом случае.

Во время операции хирург вносит необходимые коррективы в структуру носа, которые могут включать в том чисел и установку имплантатов, например, хрящей, полученных из ушной раковины пациента. Последним этапом вмешательства всегда выступает наложение саморассасывающихся косметических швов.

---

Реабилитация после вторичной ринопластики

---

После повторной ринопластики наблюдаются в основном те же, явления, что и после первой операции – болезненность, которая вполне может быть устранена приемом анальгетиков, а также образование послеоперационного рубца. Однако реабилитационный период после вторичной ринопластики может занимать несколько больше времени, что объясняется особой сложностью используемых технологий, преимущественно открытым способом ринопластики и более длительным пребыванием под наркозом. Пациенту очень важно соблюдать все рекомендации врача, в том числе:на время отказаться от ношения очков, спортивных занятий и любых напряжений; следить за состоянием повязки, чтобы не допустить возникновения воспалительных процессов в ране; по возможности спать на спине – это уменьшит отеки и защитит нос.

Доверять проведение вторичной ринопластики следует только опытным специалистам, имеющим высочайшую квалификацию.