Увеличение груди

Пластическая операция по увеличению груди, называется увеличивающей маммопластикой. Она предполагает использование силиконового имплантанта, который состоит из специальной оболочки, заполненной, в большинстве случаев, силиконовым гелем. Оболочка может быть гладкой или шероховатой – текстурированной. 

Современные имплантанты в большинстве случаев покрыты текстурированной оболочкой. По форме имплантант может быть сферический (круглый) или анатомический (каплевидный). Таким образом, анатомический имплантант по форме максимально приближен к естественной молочной железе. 

Чаще применяются в настоящее время анатомические имплантанты, но в некоторых случаях круглые имплантанты имеют преимущество. Речь идет о тех ситуациях, когда нужно в большей степени увеличить верхний полюс груди. 

Кроме того, когда предполагается свободный «карман» и перерастянутые ткани груди, то есть риск ротационного смещения имплантанта (поворота по часовой стрелке или против часовой стрелки в плоскости основания имплантанта, предпочтителен круглый имплантант. При ротационном смещении круглого имплантанта форма груди не меняется. При ротационном смещении анатомического имплантанта возникает деформация груди и требуется повторная операция по замене имплантантов на круглые.

Имплант с текстурированной поверхностью – последнее достижение в области технологий производства имплантантов. Текстурирпованная поверхность уменьшает риск такого осложнения увеличения груди как капсулярная контрактура. Кроме того, текстурированная поверхность увеличивает площадь соприкосновения имплантанта с окружающими тканями и улучшает фиксацию имплантанта в месте его установки. В качестве наполнителя используют вязкий силиконовый гель либо солевой раствор. 

Существуют и другие наполнители, к примеру биоимплантанты фирмы Арион. Чаще всего применяются силиконовые имплантанты. Размер и форма имплантанта подбираются индивидуально для каждой пациентки. Вид импланта подбирается в зависимости от анатомических особенностей и размеров грудной клетки и молочных желез пациентки, толщины покровных тканей и пожеланий, которые высказывает пациентка относительно результата.

Чаще всего пациентки обращаются для проведения пластики по поводу увеличению молочных желез маленького размера, стремясь стать обладательницами объемной красивой груди, которая считается стандартом женской привлекательности и сексуальности. Другая группа пациенток это пациентки. Которые изначально были довольны своей грудью, но обращаются для коррекции птоза (опущения) груди после беременности, лактации, значительной потери массы тела. При этом возможна как постановка имплантантов, так и сочетание имплантантов с подтяжкой – в зависимости от выраженности опущения груди. Также увеличение молочных желез имплантантами используется для коррекции тубулярной груди и асимметрии груди.

На консультации хирург обсуждает с пациенткой все детали предстоящей операции: желаемый результат, особенности реабилитационного периода, возможные осложнения. Если женщина принимает какие-либо лекарства, она должна предупредить об этом врача. Обязательными являются консультация маммолога, маммография и сдача анализов по стандартному списку. Отдельной задачей консультации является подбор имплантантов. Подбирается форма и размер имплантантов. При этом оценивается форма груди пациентки. Асимметрия, толщина покровных тканей, состояние кожи, пожелания относительно результата предстоящей операции и измеряются некоторые параметры. Особенно важны для подбора имплантантов – расстояние от соска до субмаммарной складки и ширина «пятна» (основания) молочной железы.

К самой операции также следует подготовиться:

• в течение двух недель до и после операции не принимать лекарственные средства, снижающие свертываемость крови;
• при выборе даты операции сделать это таким образом, чтобы операция не пришлась на период месячных или накануне месячных.
• заранее приобрести компрессионный бюстгальтер соответствующего размера и подготовить легкую, не стесняющую движения одежду.

Увеличение груди производят под общей анестезией (наркоз). Операция длится около 1.5 – 2.5 часов.

• Этап 1 – доступ. Хирург делает разрезы одним из трех способов – в субмаммарной складке или «под грудью» (инфрамаммарный), в подмышечных впадинах (аксиллярный) или по краю ареолы (периареолярный). Выбор методики проведения операции определяется особенностями анатомии, пожеланиями пациентки и размером имплантантов. Все указанные типичные места разрезов подбирались с расчетом получить наименее заметный рубец. Я отдаю предпочтение периареолярному доступу.
• Этап 2 – подготовка места («кармана») для установки импланта. Сделав разрез, хирург создает «карман» для имплантанта. Параллельно необходимо найти и коагулировать все крупные кровеносные сосуды, чтобы избежать развития гематомы в послеоперационном периоде. Карман может располагаться под молочной железой – при выраженном птозе и достаточном количестве покровных тканей, под мышцей – при увеличении маленьких или очень маленьких молочных желез иногда в сочетании с незначительным птозом. Как правило, имплантант располагается частично под мышцей, своим верхним полюсом, нижняя часть имплантанта находится под молочной железой.
• Этап 3 – установка имплантанта. Имплантант устанавливают в подготовленный карман, правильно располагают его там, что особенно важно для анатомических имплантантов и уже с установленным имплантантом, при необходимости, слегка моделируют карман для наиболее оптимального расположения имплантанта.
• Этап 4 – ушивание и наложение повязок. Последний этап операции – послойное наложение швов и давящей асептической повязки. Давление необходимо для профилактики кровотечения и фиксации имплантантов. Создается необходимое давление эластичным бинтом или компрессионным бельем.

На второй день после операции производится перевязка, после которой пациентка может покинуть клинику. Главной особенностью послеоперационного периода после увеличивающей маммопластики является достаточно сильная болезненность, которая продолжается около 5-7 суток и требует в этот период постоянного приема обезболивающих препаратов. Швы снимаются примерно через 7-9 суток. Большая часть швов рассасывается самостоятельно. До снятия швов и около недели после этого, начиная с третьего дня, пациентки самостоятельно после приема душа обрабатывают послеоперационную рану и меняют стерильные салфетки на ране. Некоторые условия, которые очень желательно выполнять для получения наилучшего результата после увеличивающей маммопластики:

• постоянное ношение первые 3 недели компрессионного белья обязательно правильно подобранного по размеру;
• полный отказ от спортивных занятий в течение месяца;
• исключение на 6 месяцев любых физических упражнений для плечевого пояса. Последние два пункта особенно важны при постановке анатомических имплантантов.

Окончательный результат операции по увеличению груди может быть оценен не ранее 12 месяцев после операции.